Ahoj! Som lekárkou už 21 rokov. Moje meno je Georgy Olegovich Sapego. Tento článok bude ďalšou zbierkou otázok a odpovedí.
Otázka: Prečo si nemôžeš zmerať krvný tlak pomocou mechanického tonometra?
Odpoveď: Na meranie krvného tlaku musíte sedieť pokojne presne 5 minút. Ak sedíte iba 3 minúty, potom sa tlak môže zdať vyšší. Musíte uvoľniť svaly a ani len prekrížiť nohy, aby sa tlak nezvýšil. Nemôžete niečo stlačiť rukami. V rukách je stlačená gumená guľa, aby sa pri mdlobách zvýšil krvný tlak. Hruška z mechanického tonometra je na takúto guľu celkom dobrá. Výsledok merania bude nadhodnotený. Stretol som ľudí, ktorí pravidelne zistili vysoký krvný tlak, ale ak ich posadíte za stôl s rukou na stole a počkáte 300 sekúnd presne na hodinách, potom bol tlak normálny. To znamená, že sú márne už niekoľko rokov.
Otázka: Prečo sú tonometrom zvážené správne hodnoty po 5-minútovom odpočinku?
Odpoveď: Škody spôsobené vysokým krvným tlakom, riziko mozgových príhod alebo srdcových infarktov sa vypočítali pomocou štandardného merania. Štandard je po 5 minútach odpočinku. Keď kráčame, žujeme alebo sa smejeme, náš tlak stúpa. A to je v poriadku. Abnormálne je, keď tlak v pokoji zostáva vysoký. Mier nastáva po 5 minútach odpočinku. Za 3 minúty nemá krvný tlak čas na zníženie a objaví sa ilúzia, že je zvýšený. A nie je zvýšená. Existuje veľa ľudí s vysokým krvným tlakom. A existuje veľa ľudí, ktorí si len myslia, že je ich krvný tlak zvýšený. Nie je potrebné ich liečiť.
Otázka: Prečo stúpa iba systolický krvný tlak?
Odpoveď: Závisí to od veku. U ľudí starších ako 60 rokov je izolovaná systolická hypertenzia častejšie spojená so zvýšenou arteriálnou stuhnutosťou. A to nie je veľmi dobré.
Otázka: Je pravda, že hydrochlorotiazid bol vyhlásený za nebezpečný?
Odpoveď: Hydrochlorotiazid (hypotiazid) je jedným z najpopulárnejších diuretík vo svojej skupine. Každý vie, že zvyšuje citlivosť na ultrafialové svetlo. V Dánsku sa uskutočnila štúdia a ukázalo sa, že u ľudí, ktorí užívajú vysoké dávky hydrochlorotiazidu viac ako 5 rokov, je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože. V zahraničí z toho nie je nikto hysterický. Náš Roszdravnadzor ale pred rokom zverejnil panický list. Typ je potrebné niečo sledovať a revidovať. V Dánsku v skutočnosti a bez hypotiazidu vrchol výskytu rakoviny kože. Sú držiteľmi rekordov na celom svete. Napísal som o tom v článku o melanóme. V každom prípade išlo o nemelanómovú rakovinu kože. Teda také druhy rakoviny, ktoré sa dajú ľahko vyliečiť. To znamená, že je potrebné sledovať pokožku, ale nie je to taká častá a nie taká strašná rakovina, aby sa človek všetkého vzdal a hľadal iný liek.
Otázka: Ak sa do manžety paže tonometra nečerpá vzduch, môžete si kúpiť iba manžetu alebo si potrebujete kúpiť nové zariadenie? Sú manžety univerzálne?
Odpoveď: Každý elektronický tonometer má svoju vlastnú manžetu. Kompatibilné sú väčšinou pre mechanické, ktoré sa dajú ľahko kalibrovať. Po výmene manžety je potrebné nakalibrovať všetky tlakomery, čo sa však nerobí pri každej službe. Keď sa mi pokazí elektronický tonometer, kúpim si nový. Neverím elektronickým opravám.
Otázka: Je dodatočný akord dodatočnou priehradkou v srdci?
Odpoveď: Akordy sú vlákna, ktoré držia letáky srdcových chlopní. Ďalším akordom je rovnaká niť, ktorá sa jednoducho vytiahne ako šnúra na prádlo medzi stenami srdca. Spravidla to nie je na škodu. Niekedy zvoní ako struna pod prúdom krvi.
