Ahoj! Som lekárkou už 21 rokov. Moje meno je Georgy Olegovich Sapego. V tomto článku budem hovoriť o anémii chronických chorôb.
Kedysi si mysleli, že takáto anémia súvisí s infekciou, zápalom a novotvarmi, ale potom sa rozhodli že anémia pri chronickom zlyhaní obličiek, ťažkej traume, cukrovke a starých z ľudí. Spravidla ide o miernu, ale zreteľnú anémiu.
Pri takejto anémii vytvára naša kostná dreň menej červených krviniek (erytrocytov) a tie erytrocyty, ktorým sa stále podarilo uniknúť z kostnej drene, žijú menej v krvi.
Srdcom tohto rozhorčenia je niekoľko rôznych mechanizmov:
- Železo sa bude zle absorbovať z čriev. V krvi ho bude menej ako obvykle.
- V reakcii na smrť erytrocytov v krvi sa nespustí syntéza nových buniek. Teda, to znamená, že telo je semaforické a vyžaduje si novú krv z kostnej drene, ale kostná dreň z nejakého dôvodu zabíja mladé erytrocyty a nikde ich neuvoľňuje.
- Znížená tvorba erytropoetínu. Erytropoetín je náš vnútorný stimulant, ktorý spôsobuje, že kostná dreň vytvára červené krvinky.
- Červené krvinky pri anémii chronických chorôb žiť trochu. Nie je jasné, prečo sa to deje. Existuje podozrenie, že ide o imunitné bunky. Pri chronických ochoreniach sú tieto bunky neustále v strehu a pod horúcou rukou môžu pribiť niektoré svoje vlastné erytrocyty.
S imunitou sa vo všeobecnosti dejú zaujímavé veci. Celá táto naša vnútorná vojna, keď telo niečo pokazí, nastáva pod vplyvom signalizačných zlúčenín nazývaných cytokíny.
V súčasnosti je k dispozícii veľa nových liekov na liečbu reumatoidnej artritídy a iných nepríjemných autoimunitných chorôb. Tieto nové lieky pôsobia na cytokíny. V určitom okamihu si začali všimnúť, že spolu s artritídou je možné vyliečiť anémiu. Tieto veci boli obzvlášť zreteľne zaznamenané u detí s artritídou. V detstve je všeobecne všetko veľmi nápadné a rýchlo sa prejaví.
Na deťoch nikto neexperimentoval, vedci však zobrali laboratórne zvieratá a do krvi im vypustili veľmi zápalové cytokíny. Zvieratá dostali skutočnú anémiu chronických chorôb.
Hepcidín
Čitatelia si pamätali na hepcidín, takže sa nebudem uskromňovať a poviem vám o jeho význame. Hepcidín je jednoduchý proteín, ktorý sa skladá z niekoľkých desiatok aminokyselín. Podieľa sa na boji proti infekcii.
V minulom článku o infekcii a železa som povedal, že naše telo skrýva železo pred mikróbmi. Za tento proces je teda zodpovedný hepcidín. Zabraňuje vstrebávaniu železa z čriev do krvi. Neumožňuje únik žľazy z buniek. Odstraňuje voľné železo z krvi. Vyčistí to, aby žiadne choroboplodné zárodky nedostali kvapku.
Všetky tieto mechanizmy boli tiež testované v laboratórnych podmienkach. Polievka zo zabitých mikróbov bola injikovaná do krvi experimentálnych myší a sledovala, ako hepcidín stúpa a začína skrývať železo.
Teraz prichádza tá zábavná časť. Hepcidín ešte nebol vyrobený ako štandardný test na anémiu. To znamená, že ak idete do laboratória, potom vás budú testovať na vaše peniaze. To však nebude mať veľký zmysel, pretože technika ešte nie je štandardná-ti-zo-va-na. Na to je ešte skoro. Musíte počkať a vyriešiť to normálne.
Ako sa to stalo
Zvyčajne má človek nejaký druh choroby a na jej pozadí sa zistí mierna anémia. Príznaky sú pravdepodobnejšie spojené s rovnakým chronickým ochorením. Anémia vás nebude veľmi trápiť. Ľudia budú aj tak chorí na chronické choroby, takže si budú ľahnúť a neutekajú. Takže si ani nevšimnú svoju ľahkú anémiu. Je to pochopiteľné. Telo železo neskrývalo, takže ho ľudia začali opäť prehĺtať v tabletkách.
Analýzy
Hemoglobín sa bude pohybovať niekde na úrovni 100 - 110 g / l. To znamená, že je to celkom znesiteľné.
Hladina železa a transferínu v krvi bude nízka (transferín je bielkovina prenášajúca železo). Nasýtenie transferínovým železom bude normálne alebo nízke.
Takto sa anémia chronických chorôb líši od anémie spôsobenej nedostatkom železa. Pri chudokrvnosti z nedostatku železa by telo bolo rád, že by si železo mohlo vychytávať pomocou transferínu, ale železa je málo. Preto v prípade anémie s nedostatkom železa naopak v krvi pláva veľa železom chtivého transferínu, ale jeho nasýtenie železom je špecificky nízke. Pretože tu nie je železo. Komplikované? To nie je moja chyba! Čitatelia mi tieto otázky hádali v komentároch v článku o infekcii a železe.
Tu je každý obľúbený feritín zlým pomocníkom. Vyskúšajú ho takmer v každom laboratóriu na každom rohu, ale s chronickým ochorením leží. Pretože feritín sa označuje ako takzvané indikátory akútnej fázy. To znamená, že na pozadí choroby sa plazí za každým.
Diagnóza
Teraz najzábavnejšia časť. Pre tento typ anémie neexistuje presná analýza. Môžete si všimnúť iba veľa rôznych podozrivých gest, vďaka ktorým budete mať podozrenie. Preto najskôr choďte k lekárovi, až potom do laboratória. Možno toto:
- nízka hladina železa v krvi;
- normálny alebo nízky krvný transferín;
- nízka saturácia transferínu železom;
- normálny alebo zvýšený feritín;
- vysoká hladina ESR alebo C-reaktívneho proteínu (známka zápalu);
- vysoké hladiny hepcidínu v krvi.
Liečiť alebo neliečiť
Lekári otvorene hovoria, že anémia chronických chorôb môže byť pre organizmus určitým prínosom. Neverím, že som to napísal. To znamená, že v prípade anémie s nedostatkom železa som neustále vo vojne s mladými pacientmi, ktorí sa snažia stať darcami alebo urobiť inú hlúposť. Ale v histórii anémie chronického ochorenia by som tak vytrvalo nekŕmil ľudí železom.
Príbehy o konkrétnej otrave železom sme zatiaľ nevyriešili. Je tam ešte väčšia zábava. Choďte teda za svojím lekárom a vždy sa ho opýtajte na každú konkrétnu situáciu. Existuje taká anémia chronického ochorenia, že môžete zomrieť. Potom pacient dostane transfúziu krvi a to všetko. Preto sa samoliečba nedáva. Lekár bude liečiť základné chronické ochorenie a potom uvidíme.
Ak sa vám článok páčil, dajte mu like a prihláste sa na odber môjho kanála. Prečítajte si moje články o súvisiacich témach:
Nekŕmte svoje zárodky železom
Mnoho druhov anémií
