Keď sa dostane budúca mamička zapísaná v prenatálnej kliniku, že prenajme rad laboratórnych testov, vrátane stanovenia krvnej skupiny a Rh faktoru. Rovnaká analýza prebieha a budúci otec. Prečo to urobil? Ak chcete mať prvé týždne tehotenstva, aby sa zistilo, či plod ohrozenie hemolytickými ochorenie novorodenca (HON) v dôsledku imunologické konfliktu z dôvodu nekompatibility krvi a fetálnej matkou.
Nekompatibilné krvná skupina typicky dochádza v prípade, že matka krvné skupiny 0 (I), a dieťa A (II) alebo V (III). Pre Rh-negatívneho Rh konfliktu, čo vedie k matke, otcovi a pozitívne skutočnosťou, v prípade, že tehotenstvo predchádzalo ďalších pôrodov, potratov, potratov. Inými slovami, v každom z predchádzajúceho tehotenstva v ženskom tele tvoriť a akumulovať protilátky.
Vzhľadom k tomu, že konflikt týchto zákonov krvných skupín nie sú dodržiavané, HDN môže nastať už počas prvého tehotenstva. Spravidla, červené krvinky dieťaťa zdedí určité otcovskej antigény, ktoré nie sú prítomné u matky. Tak, telo matky produkuje protilátky proti týmto antigénom. Fetálny červené krvinky nájsť v matkinom krvi počínajúc 16-18 týždňom tehotenstva. Skoršie začiatok produkovať protilátky, tým ťažšie priebeh ochorenia, pretože prenikajú do plodu cez placentu. So zvýšením titra protilátok, je zničenie erytrocytov (hemolýzy) buď in utero plodu v maternici alebo po pôrode.
Výsledkom je, že hemolýza je vytvorený bilirubín hromadí v tukové bunky, podkožný tuk a kože vrstva farbené dieťa zožltne. Ak je hladina bilirubínu v krvi hromadí veľké množstvo dieťa, prenikne do štruktúry mozgu (nucleus), ktoré obsahujú tuk inklúzia. Najzávažnejšie komplikácií v tomto prípade sa nazýva "kernikteru".
Včas, aby podozrenie na konflikt, musí byť starostlivo sledovaní na prenatálnej kliniku. Všetky ženy s Rh-negatívna krvi by mala byť testovaná na stanovenie titra antirhesus protilátok na červené krvinky dieťaťa. Pri prvom spustení pri registrácii, druhý 18-20 týždňov a v treťom trimestri každé 4 týždne.
Výsledkom je nebezpečné v prípade, že titer protilátok zvyšuje alebo kolíše zvlnené (to znamená zvyšuje, potom sa zníži). Potreba amniocentézu (plodová príjem tekutín) sa rieši individuálne. Na ultrazvuku, so závažnou edematózne formy, fetálny držanie tela charakteristika Buddha a "halo" okolo lebečnej klenby. To je vzhľadom k napučaniu, ktoré sú vytvorené v maternici, kedy je plod zníži hemoglobínu 70-100 g / l. Vzhľadom k tomu, placentárnu edém hmotnosť podstatne zvyšuje (zvyčajne je to 1 / 6-1 / 7 telesnej hmotnosti plodu).
Klasifikácia HON
Najvážnejšie prejav Rh konfliktu - edematous forma HON. Medzi najčastejšie - žlčníkový. U niektorých detí je žltačka pri narodení (vrodená ikterické forma), najviac viditeľné v prvých dňoch života. anemický forma je diagnostikovaná u 10-20% detí, ktoré majú tendenciu vyzerať bledo, ochabnuté, zlé jedlo, a veľmi pomaly priberajú na váhe. Okrem toho sa zistilo, nárast veľkosti pečene, sleziny a rôzne stupne závažnosti anémie.
Ako sa správať?
Neoddeliteľnou súčasťou liečby - dieťa primeranú výživu. V každom prípade je možné, aby sa dojčenie. Nemali by sme sa báť toho protilátky s mliekom bude klesať k dieťaťu a zhoršiť situáciu. Po styku s mliekom v žalúdku, sú protilátky zničené pod vplyvom agresívneho prostredia. Ale možnosť a spôsob kŕmenia (dojčenia alebo kŕmenie vyjadrený mlieka) definuje pediater založené na závažnosti a priebehu povahe ochorenia.
Hlavnou metódou liečby - fototerapia, ako u všetkých žltačka. Pri použití tejto metódy, bilirubín prevedie na formu rozpustnú vo vode a vylučuje výkaly a moč. V závažných s vysokým obsahom bilirubínu a / alebo nízkej hemoglobínu prídržných výmennej transfúzie operácií potrebných (GOIC). Tento postup sa vykonáva za podmienok stanovených v jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože to vyžaduje sterilita a vyškolený personál.
Aby sa zabránilo dieťa s HON všetkým ženám s
Rh-negatívna krvi v prvých 24-72 hodín po pôrode alebo potrate by mal byť vždy vstúpiť Rh imunoglobulín, uľahčuje rýchle odstránenie červených krviniek dieťaťa z krvného riečišťa matkou.
