Máme tu mimoriadne zaujímavú situáciu. Žena mala vysoký krvný tlak a z tohto dôvodu dostala dobrý beta-blokátor metoprolol.
Potom gynekológ tejto žene predpísal hormonálnu Angelique a jej krvný tlak klesol. Potom žena hodil metoprolol, pretože krvný tlak a na pozadí Angeliky klesol na 90 milimetrov ortuti. Cool hormón, však? Ale nie som si tým istý. Vysvetlím.
Angelique je kombinovaný prípravok estrogénu a gestagénu na hormonálnu substitučnú liečbu. Ale približne rovnaké lieky sa používajú na hormonálnu antikoncepciu.
Všetky tieto lieky môžu zvýšiť krvný tlak a bez ohľadu na tlak môžu spôsobiť aj trombózu, mŕtvicu, infarkt, tromboembóliu. Je to zriedkavé, ale stáva sa to.
Ako súčasť konkrétne Angeliky existuje gestagén nazývaný drospirenón. Od ostatných gestagénov sa líši tým, že dokáže znižovať krvný tlak. Bolo by to veľmi výhodné pre staršie ženy.
Trik je v tom, že tento drospirenón je takmer rovnaký ako verospiron. Preto vyháňa vodu sodíkom a zadržiava draslík. Ako ja ako liek na tlak.
Asi pred 15 rokmi existovala predstava, že ak ženy s mierne vysokým krvným tlakom potrebujú hormonálny liek, potom by bol drospirenón vhodný. Pravdepodobne…
Kombinované hormonálne lieky zvyčajne zvyšujú krvný tlak. Je to škodlivé. A dokonca aj Angelique s jeho drospirenónom môže zvýšiť krvný tlak. Ale niekedy áno.
Takže ak Angelique znížila krvný tlak, mali by sme sa z toho tešiť alebo nie?
Poďme prísť na to, prečo krvný tlak vôbec znižovať. Jeho nárast často nepociťujeme.
Ak sa krvný tlak nezníži, riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Z toho môžete zomrieť.
Niekedy sa ľudia snažia schudnúť, obmedzia soľ, prechádzajú sa v parku a tým sa im zníži krvný tlak. Ak budete mať šťastie, bude to stačiť. Ale nie každý má také šťastie. Zvyčajne musíte brať tabletky na tlak.
Tabletky na tlak sú testované už niekoľko desaťročí. Vrátane toho istého metoprololu, s ktorým sme začali. Tieto lieky zachraňujú život.
Teraz späť k Angelice. Zachraňuje životy? nie Zlepšuje kvalitu života. Estrogén vo svojom zložení vyvoláva trombózu, srdcový infarkt, mŕtvicu. Drospirenón vo svojom zložení vyvoláva trombózu silnejšie ako podobné lieky.
Aký je teda prínos drospirenónu, ktorý znižuje krvný tlak, no zvyšuje riziko trombózy? Ukazuje sa, že sme bojovali s tým, na čo sme narazili.
V prípade našej Angelique sa stala zaujímavá vec. Angelique znížil jeho krvný tlak natoľko, že sa musel vzdať metoprololu. Toto je dobré? Podľa mňa je to zlé.
Správne podaný metoprolol chráni pred infarktom. Ale drospirenón z Angeliky, dokonca aj zníženie krvného tlaku, len zvyšuje riziko srdcového infarktu.
To znamená, že Angelique sa nepoužíva ako liek na zníženie krvného tlaku. To je len príjemný bonus pre ženy, ktoré znižujú krvný tlak bežnými antihypertenzívami. No alebo ak majú ženy len mierne zvýšený tlak a kardiológ im ešte nestihol predpísať žiadne lieky. A potom sa gynekológ poponáhľal a vymenoval Angelique včas.
A na záver (prepáčte za slovnú hračku) vysvetľujem význam hormonálnej substitučnej liečby. Zlepšuje pohodu a bojuje proti suchu. Ale zvýšením rizika úmrtia na mŕtvicu, srdcový infarkt, pľúcnu embóliu. Ak zrazu hovoríme o živote a smrti, potom sa hormonálna substitučná terapia bez váhania hodí do koša.
Úplne opačný príbeh nastáva pri bežných antihypertenzívach. Takmer vždy zhoršujú pohodu a kvalitu života. Komfort klesá. Toto sú predvídateľné vedľajšie účinky. Ale musia sa tolerovať, pretože antihypertenzíva chránia pred mozgovou príhodou s infarktom a predlžujú život. Je veľmi zriedkavé prestať užívať antihypertenzívne tabletky. a vyhodiť ich do koša.
Čo má teda robiť žena, ktorá sa vzdala metoprololu v prospech Angeliky? Musí navštíviť kardiológa a rozhodnúť, či ju takáto náhrada zabije.
