Objavili sa informácie, že reumatológovia rušia to, čo kardiológovia predpisujú na zníženie krvného tlaku, aby zachovali to, čo z kĺbov zostalo.
To je samozrejme hlúposť v štýle môjho provokatívneho článku. o zrušení antihypertenzív. Význam je úplne rovnaký - ľudia sú unavení tabletkami na tlak a chcú ich odmietnuť. Opuchnuté kĺby sú zobrazené ako ospravedlnenie.
Potom vidím tri dobre definované myšlienky:
- To je bežná hlúposť, pretože vždy sa dá skombinovať liečba dvoch rôznych neduhov.
- Povedzme (len povedzme!), že v prírode neexistuje liek na súčasnú liečbu vysokého krvného tlaku a zapáleného palca na ľavej nohe. Čo by ste si dopriali a čo by ste si vybrali? Nechali by ste si palec na ľavej nohe alebo by ste sa udržali pri živote tým, že by ste sa chránili pred vysokým krvným tlakom? Neodpovedajte hneď. Dobre premýšľaj.
- Potvrdzujem, že z niektorých liekov, ktoré sa používajú na liečbu krvného tlaku, sa môže zvýšiť hladina kyseliny močovej v krvi a objaví sa dna.
Diuretikum
V skutočnosti ľudia, ktorí dostávajú slučkové alebo tiazidové diuretiká, majú často vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi. Slučkové diuretiká zahŕňajú lieky ako torasemid alebo furosemid a tiazidové lieky ako indapamid alebo hypotiazid.
V dôsledku zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi po čase môže začať dna alebo sa dna, ktorá už bola exacerbovaná, môže zhoršiť.
Ide o to, že diuretiká bránia našim obličkám vo vylučovaní kyseliny močovej. Okrem toho tento účinok nezávisí od dávky. To znamená, že nie je vôbec potrebné jesť diuretiká vo veľkých množstvách.
Zvyčajne, ak sa zvýšenie kyseliny močovej v krvi nijako neprejaví, tak sa s tým nič nerobí. No ak vás niečo bolí, reumatológ vás rýchlo vylieči.
Koho očakávať dnu
Ak si zoberieme priemerných mužov, ktorí si znižujú krvný tlak diuretikami, tak asi 3 % z nich si dnu počká.
Záchrana pomocou ACE inhibítorov
Stalo sa, že ak sa kyselina močová doslova usadzuje v krvi a blíži sa k 900 mikromólom na liter u ľudí na diuretiká, potom veľmi často títo ľudia dostávajú diuretiká nie z dobrého života, ale preto, že majú srdce zlyhanie.
Vtipné je, že krv sa v obličkách zle filtruje a obličkám nehrozí ani zvýšená hladina kyseliny močovej. To znamená, že kyselina močová zvyčajne poškodzuje obličky po tom, čo sa prefiltruje z krvi do moču. A ak srdce funguje zle, potom sa kyselina močová jednoducho nedá odfiltrovať v nebezpečných množstvách cez obličky. Príjemné prekvapenie.
A vo všeobecnosti v takejto situácii nie je vždy možné viniť diuretiká za zvýšenie kyseliny močovej v krvi. Jednoducho preto, že obličky už nie sú schopné túto kyselinu močovú z krvi odstraňovať.
Ak už máte diagnostikovanú dnu a kyselina močová vás už stihla poškodiť, tak ani vtedy nie sú diuretiká vždy zrušené. Pretože zvyčajne neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa s opuchom vysporiadať.
A na druhej strane, ak človek neopuchne z edému, potom sa diuretiká ľahko zrušia a predpíše sa veľa rôznych liekov na zníženie krvného tlaku. Našťastie je teraz na výber.
Iná vec je, ak chce kardiológ držať diuretiká a reumatológ sa snaží liečiť dnu. Dá sa to urobiť, ale reumatológ bude musieť prísnejšie kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi a potlačiť jej materské znamienko pod 360 mikromólov na liter. Aby sa odtiaľ ani neodvážila vystrčiť hlavu.
Je jasné, že nie všetci reumatológovia sú pripravení použiť hrdinské úsilie na kontrolu hladiny kyseliny močovej. Je ľahšie navrhnúť pacientovi, aby sa vzdal diuretík, pravdepodobne v nádeji, že zomrie rýchlejšie a nebude mať sťažnosti na palec na ľavej nohe. A dokonca do istej miery chápem aj reumatológa, pretože bude musieť každé dva týždne zvyšovať dávku lieku, balansujúc na hranici vedľajších účinkov. Nie každý lekár to vydrží.
Spravodlivo, samotní pacienti si v takejto situácii môžu ublížiť občasným užívaním diuretík. Pretože kyselina močová sa vo forme kryštálikov vyzráža práve pri náhlych zmenách koncentrácie. Preto správne pite diuretiká a nevynechávajte ich. Inak to len zhoršíte.
A tu sa konečne dostávame k život zachraňujúcim inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ako je enalapril a ich blízky príbuzný losartan. Zázračne pôsobia na obličky a zabraňujú spätnému nasávaniu kyseliny močovej do krvného obehu. Toto sú skvelí kamaráti!
Najlepšie na tom je, že tiazidové diuretiká fungujú dobre s ACE inhibítormi aj s losartanom. Táto kombinácia tiež lepšie znižuje tlak a je užitočná pri srdcovom zlyhaní. Čistá idylka.
A zase som sa pristihol, až keď sa tento článok blíži k 5000 znakom, čiže polovica čitateľov mu nepomáha. Ale táto téma je pre mňa zaujímavá a chcel som sa vyjadriť. Dobudúcna!
