Zuhri Pavlova, MD, endokrinológ Moscow State University Hospital, výskumný pracovník. ruky. Systémový klinika, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Prvý príklad: Pacient 33 rokov odvolal na kliniku na základe odporúčania svojej manželky. Žiadne sťažnosti, sa neukázal. Chceli sme preskúmať pár manžela a mať predstavu o svojej fyzickej kondícii. skúška bola vykonaná, anamnéza a vyšetrenie je plánované.
Ukázalo sa, len prítomnosť Gilbertova syndrómu (dedičné ochorenia pečene), ktoré pacient nepozná Relatívna dyslipidémie a mierne vyššie hladiny homocysteínu než by sme si priali, a nižšie hladiny HDL, než je nevyhnutné.
Hormonálna profil - hladina testosterónu u pacienta je obvykle 12,63 (od 12,1 do 33 nmol / l (ISA odporúčanie, ISSAM, eau, EAA a ASA 2015) a voľného testosterónu v poriadku - 263 (z 243). Normálnej hladiny estradiola- a 20,06 pg / ml.
Pacient je dobre vyvinuté svalovej hmoty, pretože vyšetrovanie neodhalilo porušenie sexuálne funkcie a močových ciest.
inštrumentálne vyšetrovacie metódy a nájdené žiadne porušenie, vrátane problémov s pečeňou. Takže: celková hladina testosterónu u dolnú hranicu normálnych hodnôt, sa úplne normálne voľný testosterón (žiadny dôvod pochybovať o objektivitu SHBG) a pri absencii sťažností.
odhalila porušenie režimu dňa, sila dejín, a to napriek skutočnosti, že pacient sa zaoberá fyzickú aktivitu, ale nie pravidelne. Substitučná liečba testosterónom taký pacient, nie sú uvedené.
Dokonca aj keď niekto môže zdať ako nízku hladinu testosterónu, princíp - liečiť pacienta, nie testy - by mala byť vždy relevantné. Problémy pacienta, nie!
Mu bolo doporučené zmeniť režim dňa, každý deň nahrať sami fyzicky. A v podstate na radu lekára, zmeniť svoje stravovacie návyky - za účelom odstránenia nadbytočných jednoduchých sacharidov (vrátane fruktóza), k zvýšeniu proteínu, pridať všetky potrebné makro aj mikronutriety, vrátane D3, omega-3, multivitamín, vlákno. A výrazne zvýšiť množstvo vody opitý.
Samozrejme, že vysvetlenie dostali o varení metód a nutnosť odstránenia praženia proces. To znamená, že počiatočná analýza:
Pri ďalšom pacient prišiel na recepcii za rok. A bolo zistené, že pri vyššej spolu (nárast od 12,63 do 17,60 nmol / l) a bez (zvýšenie od 263 do 347), testosterón (pozri nižšie), je pacient veľmi vysokej hladiny dihydrotestosterónu pri rýchlosti 1547.9 250-990. Hladina estradiolu v 144 OK (na 205,6)
Tri týždne po podaní liečby zamerané na zníženie zvýšenej DHT, DHT úrovne znížil a vrátil do normálu - od 735.48 do 1547.9 pg / ml. Celkový testosterón vzrástol na 21,4, voľného testosterónu až do výšky 437, a je hladina estradiolu stúpla na hornej hranici normálu.
Takže: s rastúcou testosterónu s 12,63-17,6 zvyšuje aktivitu 5-alfa-reduktázy. Po znížení svoju činnosť prestala metabolizuje testosterónu na dihydrotestosterón vo viacerých čiastka, ktorá zvýšila jeho vlastné koncentrácia viedlo k nárastu aktivity aromatázy a koncentrácie estradiol.
Musíme si uvedomiť, že steroidogenézy nekončí testosterón. Ignorovanie ďalšie nemenej dôležité hormóny, alebo presvedčenie, že definícia iných hormónov uninformative, ktorá by mohla ohroziť zdravie pacienta.
Okrem toho, že je dôležité mať na pamäti, že na začiatku sme všetci sú jedinečné a majú rôzne hladiny hormónov. Preto sa snaží dosiahnuť u všetkých vysokých čísel, to je od základu zle.
dedovia II "Andropause u mužov."
Druhý príklad:
Pacient je 34 rokov, apeloval na "A"... klinike sa sťažnosťami únavy, majú sklon k depresii. Lekár sa nepýtal, že vlani pacienta pracovali bez dní voľna a sviatkov. Z týchto výsledkov testov lekár k záveru, že nedostatok pacient androgénov a vymenoval ho testosterón substitučná terapia, kedysi ignorované ako príčinu únavy a na skutočnosť, že celková Testosterón normálne. SHBG nebola stanovená. DHT a estradiolu, taky nebol identifikovaný. Je dôležité si uvedomiť, že lekár varoval pacientovi, že dĺžka liečby je celoživotná. Nebol trápi tým, že pacient je len 34 rokov !!!
Na pozadí testosterónu substitučná terapia trvalo znižuje LH (gonadotropín produkovaný v hypofýze a pôsobí na Leydigových buniek v semenníkoch tkanive, čo vedie k syntéze testosterónu). Analýza testosteronsoderzhaschego uložený pred aplikáciou gélu, takže sa koncentrácia testosterónu v krvi sa znížila.
Terapia, pacient cítil lepšie, prvé dva alebo tri týždne. Potom povedal zhoršenie, bezohľadné zmeny nálady, strata libida. Požiadal som o pomoc pri našej klinike. Z prieskumu vyšlo najavo, že pacient vytvoril hyperestrogenia, ako dôsledok Suprafyziologické dávkami testosterónu. Pacient bol poučený, aby darovali krv, ktorý on robil v prvej dostal do laboratória.
Tu je potrebné povedať, že testy na hormóny pomerne ťažké, a musíte byť istí kvalitou činidiel a laboratórne kvalifikácia.
Jedným z výsledkov štúdie, pacient je uvedený (pozri vyššie), bolo to zvláštne a nezodpovedala sťažností. Analýza neodhalila žiadne hladiny estradiolu nárast, aj keď som si bol istý, že všetky problémy v dôsledku toho.
Našťastie pacient išiel so mnou stretnúť, a odovzdal analýzy v dobre známom laboratórnej EFIS, len pár dní po prvej analýze. Štúdia potvrdila našu hypotézu, a pacient dostal liečbu, ktorá by mala vykonanie nápravy.
Prajem vám všetkým, aby boli zdraví, a vedieť, že tam sú lekári, ktorí sa zaujímajú o svoje zdravie!
Prihlásiť sa k mojej kanál "konštatuje Dr. Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
