V minulom storočí sa kreatinín v krvi jednoducho testoval na zistenie chronického ochorenia obličiek. Teraz sa všetko krúti okolo rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Za posledných 20 rokov sa tento ukazovateľ medzi staršími ľuďmi čoraz viac znižuje. Je nepravdepodobné, že by všetci mali chronické ochorenie obličiek. Došlo to do bodu, že polovica ľudí nad 70 rokov mohla byť diagnostikovaná. Nefrológovia boli znepokojení a povedali, že nie je dostatok diagnóz pre všetkých starších ľudí a niečo nie je v poriadku.
Niektorí lekári boli radi, že teraz bude možné rýchlo liečiť starých rodičov, iní lekári namietali, že nie je veľmi dobré stigmatizovať starších ľudí všelijakými diagnózami. Akoby mali právo ticho a pokojne zmiznúť ako súčasť normálneho starnutia.
Tí, ktorí sú jednoduchší v otázke starnutia obličiek, uvádzajú ako príklad vekom podmienený pokles funkcie vonkajšieho dýchania, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. Nikoho to tam neohúri a žijú si pokojne.
Dokonca aj ten najneobvyklejší zo všetkých normálnych procesov starnutia môže ľahko zhoršiť akékoľvek ochorenie obličiek. Alebo oslabiť obličky, aby ich nejaká zlá situácia ukončila. Alebo starnúce obličky pomaly vylučujú babkine lieky a môžu sa nahromadiť až do toxickej dávky.
Nuž a najnepríjemnejšie je, že nie každý príjemca dokáže transplantovať starnúcu obličku. A starší človek možno celý život sníval o tom, že niekomu daruje svoj orgán. Je to hanba.
Príbeh o obličkách scvrknutých z vysokého krvného tlaku sme už rozoberali.
Ak si teda vezmete dve zdanlivo zdravé obličky s vekovým rozdielom 8 rokov, potom sa pod mikroskopom budú líšiť približne ako oblička hypertonika a oblička zdravého človeka rovnakého veku. Čas nešetrí naše obličky. Vzniká u nich skleróza. Navyše neprišli na to, prečo sa to deje. A to je všetko.
Ak si vezmete chlapa vo veku 25 rokov, tak z každých 20 obličkových glomerulov bude jeden scvrknutý. A vo veku 75 rokov, vo veku 75 rokov, 6 z 20 glomerulov vráska. Toto je aritmetika.
V zásade sa obličky vekom zmenšujú. Niekedy je to maskované tukom, ktorý sa ukladá vo vnútri obličiek. Všetko je ako u ľudí.
Tam sa začnú objavovať cysty a všetky druhy novotvarov.
Spravodlivo, u približne jednej tretiny starších dospelých sa môže rýchlosť glomerulárnej filtrácie zvýšiť. Nie je to ale prejav dobrého zdravia, ale skôr počiatočné štádiá rôznych chorôb, kedy obličky horúčkovito produkujú moč v snahe vyčistiť nahromadené problémy. To tiež zvyčajne nie je veľmi dobré.
Zaujímavé je, že vekom slabnú nielen obličky, ale paralelne ochabujú a chradnú aj svaly. Čím je sval menší, tým menej kreatinínu produkuje.
Ukazuje sa, že obličky filtrujú horšie, ale nie je to veľmi nápadné vzhľadom na to, že nie je čo filtrovať.
V ideálnom svete by mal starý otec dobré svaly a dobrú filtráciu obličiek. A tiež by sa to vyrovnalo.
V našom nespravodlivom svete, ak má starý otec vyvinuté atletické svaly, potom sa jednoduché metódy na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomýlia a napíšu starého otca ako pacienta s obličkami. Bude musieť byť ďalej vyšetrený, aby ho ako športovca rehabilitovali. Toto je naša nespravodlivosť.
S vekom sa stráca aj povestná schopnosť obličiek manipulovať so sodíkom (soľou). Starí otcovia a staré mamy, ktorí na odporúčanie kardiológa obmedzujú vo svojom jedálničku soľ, môžu nechtiac stratiť veľkú časť vzácneho sodíka a začať z ničoho nič tápať.
Alebo naopak, jedia slané, riskujú zvýšenie krvného tlaku a preťaženie srdca. Tiež nebudete príliš chodiť. Všade naokolo je veľa nespravodlivosti.
Čo sa stane a čo robiť
Všetko je tu zlé. Ak má starší človek stupnicu krvného tlaku alebo cholesterolu, dá sa to upraviť. Ale s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie to nebude fungovať. Budeme musieť žiť s tým, ktorý je.
Takže sa musíte prispôsobiť. Musíme sa prinútiť milovať lieky rozpustné v tukoch, ktoré sa vylučujú bez účasti obličiek.
Je potrebné riadiť sa odporúčaniami výrobcov vo vode rozpustných liekov, ktorí do svojich návodov doslova vyťukávajú tabuľky, aby si pre každú rýchlosť zvolili svoju dávku či režim.
No, budete musieť chrániť obličky pred náhlym únikom všetkých druhov škodlivých chemikálií, ako sú nesteroidné protizápalové alebo röntgenové kontrasty.
Myslím, že na dnes stačí. Bolo všetko jasné?
Nezabudnite si prečítať moje ďalšie články na súvisiace témy z týchto odkazov v texte (ktoré sú s malými obrázkami).
