Dieťa chodí po špičkách: kedy navštíviť lekára? Reakcia neurológa

Vaše dieťa konečne urobilo prvé kroky a teraz sa s veľkou zvedavosťou a nepotlačiteľnou energiou pohybuje po dome. Úzkosť sa však mieša s rodičovskou radosťou: matky si často všimnú, že sa dieťa pri chôdzi zdvíha na špičkách. Môže to byť odchýlka súvisiaca s vekom, ktorá sama prejde o 2 až 3 roky. Ale rovnakým spôsobom môže chôdza na prstoch naznačovať prítomnosť vrodených chorôb a vývojových porúch u dieťaťa. Kedy biť na poplach a navštíviť lekára, nám povedal detský neurológ Alexander Miroshnikov

Keď chôdza na nohe nie je pre vaše dieťa nebezpečná

Deti môžu po špičkách, aby vyzerali vyššie / istockphoto.com

Vo všeobecnosti chôdza na prstoch nie je pre dieťa fyziologickou normou. Správne umiestnenie nôh pri pohybe dieťaťa je rovnaké ako u dospelého - jedná sa o chôdzu s kotúľaním od päty k špičke. Mnoho detí, ktoré sa práve naučili chodiť, si však pre seba zvolilo iný spôsob pohybu: začínajú šliapať na prsty na nohách alebo na nohách.

To nie je vždy dôvod na obavy rodičov. Lekári identifikujú taký stav ako idiopatická chôdza na nohe (IHN). Hovorí sa mu aj benígny kvôli tomu, že nie je dôsledkom žiadnych vážnych vývojových porúch. Obvykle sa táto idiopatická chôdza vyskytuje u dieťaťa počas prvých dvoch rokov života a môže sa vyskytnúť zo zdravotných aj nelekárskych dôvodov.

Príčiny CHI u dieťaťa

Chodci sú veľmi častou príčinou chôdze po nohách / istockphoto.com

Pomerne často je chôdza na nohe len výsledkom aktívneho vývoja dieťaťa. Dieťa sa zaujíma o všetko okolo: na špičkách sa snaží byť vyšší a zároveň zažiť schopnosti svojho vlastného tela. Stáva sa, že dieťa týmto spôsobom kopíruje matku, ktorá chodí v podpätkoch. V takýchto prípadoch sa CHI neobjavuje neustále, ale príležitostne.

Navyše, chôdza po špičkách je charakteristická pre hyperaktívne a ľahko vzrušujúce deti: vo chvíľach emocionálneho vzrušenia sa zdvíhajú na prsty, akoby sa pokúšali o fyzickú relaxáciu. Rovnako tak a naopak: prehnane plaché a ustarané dieťa môže vo chvíľach nervového napätia pokojne chodiť po špičkách.

Ďalším faktorom, ktorý u zdravého dieťaťa vyvoláva CHI, je chodítko. Obvykle sú umiestnené detitento nebezpečný stroj príliš skoro, keď klenba chodidla ešte nie je dobre vytvorená na chôdzu. Výsledkom je, že svaly nôh sú tónované. Tento tón sa prejavuje zdvíhaním na prstoch. Po zbavení sa chodítka sa chôdza spravidla za niekoľko mesiacov vráti k fyziologickej norme.

Lekárskou príčinou CHI u detí môže byť svalová dystónia (striedanie hypotenzie a hypertonicity) alebo vrodená hypertonicita svalov nôh, ktorá nie je spojená s chodcom. V tomto prípade nie je chôdza po špičkách pravidelná, ale konštantná. Je príliš skoro hovoriť o vážnom nebezpečenstve: v 80% prípadov sa do dvoch rokov svalový aparát sám vráti do normálu a chôdza dieťaťa sa zlepšuje. Je však lepšie ukázať dieťaťu lekárovi, aby sa vylúčili vážne choroby nervového systému.

Mala by sa liečiť idiopatická chôdza na nohe?

Benígna chôdza na nohe je ošetrená aktívnym pohybom / istockphoto.com

Ak sa vaše dieťa čas od času alebo takmer neustále pohybuje na špičkách, ale zároveň dokáže celkom bežne chodiť (nie má problémy so správnym polohovaním chodidla, nezaťažuje sa a neohýba nohy, keď sa ho snaží dať rovno), nerobte si starosti ako. Všetko, čo teraz potrebujete, je pohodlná a flexibilná obuv (určite si zvoľte veľkosť dieťaťa) a čo najviac pohybu. Pri idiopatickej chôdzi na nohe sú užitočné nasledujúce:

• stúpania a klesania naboso na priečkach
• chôdza po rovnom svahu
• chôdza naboso po zemi, tráva, piesok
• cvičenia na uchopenie malých predmetov prstami na nohách
• skákanie a beh
• plávanie
• mäkké strie

Nezabudnite sledovať stav detských nôh a pozorovať ich na koordináciu pohybov. Nenúťte a nenúťte dieťa chodiť „ako ľudská bytosť“: začne to robiť samo a oveľa rýchlejšie, ak na jeho chôdzu nezameriate pozornosť.

Pri chôdzi po špičkách môže byť znakom choroby

Niekedy môže chôdza po špičkách naznačovať problémy / istockphoto.com

Ak má dieťa dva roky a naďalej stabilne chodí po špičkách, je to dôvod, prečo ho ukázať lekárovi, aj keď vás nič iné netrápi. Môžete ísť k ortopédovi alebo neurológovi, alebo je lepšie navštíviť dvoch špecialistov naraz. Na potvrdenie diagnózy CI a vylúčenie ďalších príčin chôdze po špičkách vám lekári predpíšu skríning na vývojové poruchy (ASD, ADHD) a analýzu na úrovni CPK (používa sa na diagnostiku poškodenia myokard).

V mladšom veku je potrebné navštíviť lekára, ak je chôdza po špičkách sprevádzaná ďalšími podozrivými príznakmi. Napríklad svaly nôh dieťaťa sú neustále napnuté, achilovky (alebo päta) šľachy sú atypicky tuhé, chýba koordinácia pohybov, dochádza k oneskoreniu motorických alebo rečových schopností. To môže naznačovať, že s chôdzou po špičkách je vážny problém.

Mozgová obrna. S miernou formou detskej mozgovej obrny môžu deti chodiť po špičkách kvôli vysokému tónu lýtkových svalov. Spazmodické svaly sa stiahnu a „vytiahnu“ nohu v päte nahor

Svalové dystrofie. Ide o závažné genetické ochorenia, pri ktorých sa postupne vyvíja slabosť v končatinách. Okrem chôdze po prstoch je charakteristická kolísavá chôdza, symptóm Goverovcov (aby dieťa vstalo z podrepu, aby sa zdvihlo z podrepu, poschodie, potom sa zdvihne a položí si ruky na kolená, akoby „šplhal sám“), pseudohypertrofia svalov gastrocnemia (svaly vyzerajú ako „Načerpané“).

Vrodená alebo získaná encefalopatia (ochorenie mozgu spôsobené poškodením tkaniva a smrťou nervových buniek).

Poruchy autistického spektra. V prípade ASD môže byť chôdza po špičkách spôsobená problémami s vestibulárnym systémom, vizuálnou kontrolou pohybov a inými senzorickými poruchami.

U detí s ASD môže chôdzu na prstoch nohy vyprovokovať iný, zdanlivo nesúvisiaci dôvod:

• častá pravidelná zápcha
• nedostatok horčíka alebo zinku
• nedostatok vitamínu B1
• potravinová intolerancia (mlieko alebo lepok)
• zrakové postihnutie

Ak máte podozrenie, že dieťa má jednu z vyššie uvedených skutočností, mali by ste sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste čakali, kým HI prejde samo.

Tiež vás bude zaujímať:

Dieťa sa učí chodiť: hlavné chyby rodičov

Ploché nohy u detí: ako sa vyrovnať so zákerným ochorením