Dnešné príbeh o súvislosti medzi astmou a gastroezofageálnym refluxom sa niekoho rýchlo dotkli. Ľudia požadujú logické vysvetlenie toho, ako bronchospazmus dokáže vyvolať samotné pálenie záhy. Vysvetlím.
Najskôr s ťažkosťami s dýchaním môže poklesnúť tlak v hrudníku. Intrathorakálne. No, akoby sme cez slamku vysávali sódu z pohára. Prezentovali ste sa?
Teraz si predstavte, že slama je náš pažerák a cez ňu čerpáme kyselinu zo žalúdka. Význam je približne rovnaký. Ak vdychujete násilne, tento podtlak v hrudníku vytiahne kyselinu zo žalúdka do pažeráka. Tam to môže spôsobiť pálenie záhy.
Po druhé, u ľudí s chronickým ochorením pľúc je hrudník často opuchnutý a pľúca sú príliš plné vzduchu. Z tohto dôvodu sa bránica nepohybuje dobre a často tlačí dole na žalúdok. Tlačí na brucho ako pupienok. Vďaka tomu je kyselina vytlačená zo žalúdka ako z pupienka. Do pažeráka.
Po tretie, existuje nie celkom jasný mechanizmus, keď bronchospazmus sám o sebe vyvoláva relaxáciu dolného pažerákového zvierača.
No, to znamená, že žalúdok sa nemusí príliš snažiť, aby hodil kyselinu do pažeráka. Ak sa svalovina medzi žalúdkom a pažerákom uvoľní, potom sama kyselina šťastne vystrekne do pažeráka.
A z nejakých nejasných dôvodov spôsobuje bronchospazmus relaxáciu dolného pažerákového zvierača.
Hovorí sa, že je to spôsobené akýmsi reflexom. Mechanoreceptory vo vnútri priedušiek alebo inde v pľúcach pociťujú bronchospazmus a niekde niečo premosťujú. Vďaka tomu sa kyselina naleje do pažeráka.
Pokiaľ dobre rozumiem, nikto tieto nuansy podrobne neštudoval, faktom však zostáva, že bronchospazmus nezávisí iba od refluxu, ale aj samotný reflux reguluje. Majú tam taký ťažký vzťah.
K dispozícii?
