Zuhri Pavlova, WHC, endokrinológ Moscow State University Hospital, vedecký riaditeľ kliniky systému medicíny, https://t.me/doctorpavlova
terapia Testosteronzamestitelnaya (TZT) navrhnutý tak, aby nahradiť stratené funkcie pohlavných žliaz (semenníky) rozvíjať hormón testosterón. Testosterón sa vyrába aj v malých množstvách v nadobličkách, ale leví podiel na tom v semenníkoch.
Ak niekto nevie, testosterón je produkovaný od cholesterolu.
Aké formy testosterónu prípravkov sú k dispozícii? Ihneď pripomenúť, že všetky lieky len lekár predpíše, a samoliečba v tejto oblasti vám bude zakázaný.
Môžu byť rozdelené do piatich skupín:
1. Transdermálne náplasti - a gély;
2. Orálny (tie, ktoré sme sa požívajú vo forme kapsúl alebo tabliet);
3. Injekčné formy;
4. Bukálne ( "bukálny" - nášivka liek na ústnej sliznici);
5. Podkožné implantáty.
Každá forma liekov, tam sú výhody a nevýhody. A opisuje výhody a nevýhody liekov po stý raz, asi nemá zmysel. To všetko je už na internete.
Čo zaujímavého môžete pridávať do dostupných informácií. Podľa môjho názoru, že Suprafyziologické (teda oveľa väčšia, než je prirodzené) testosterónu, je zlé. Normálne fyziologické hodnoty testosterónu sú čísla od 14 do 17,5 (rýchlosťou od 12,1 až 33). Vždy pamätajte, že sme všetci jednotlivci a že jedno pravidlo pre ďalšiu kritickú postavou.
Vedľa testosterónu, vezmeme do úvahy úroveň SHBG, previesť voľné testosterónu frakcia, ktorá je presne ten, ktorý má vplyv na cieľové orgány. SHBG vás môže uviesť do omylu, napríklad pokiaľ ide o inzulínovej rezistencie. Ale to môže tiež objasniť obraz toho, či je voľná frakcia testosterónu dostatočná, s relatívnym znížením jej celkového podielu. Je dôležité posúdiť a tieto hormóny, ktoré sú odvodené od testosterónu - to estradiol a dihydrotestosterón. Mnohí lekári nepovažujem za potrebné k tomu, rad súvisiace normy a bezpečnostný systém, ktorý nehradí náklady na tieto testy. A koherentné obraz nesedí.
1. Náplasti a gély
Transdermálne cesta podania testosterónu - neinvazívna (difúzia cez kožu), bezbolestné. Koncentrácia testosterónu stúpa počas prvej hodiny v priebehu dňa a neustále udržiavaná na normálnu úroveň. Podávanie lieku nevyžaduje zdravotné sestry alebo cestou do zdravotníckych zariadení.
Tento druh TZT najbezpečnejšie, pretože liečba môže ju zrušiť, pokiaľ sa bude vyvíjať vedľajšie účinky alebo nežiaduce účinky. Inými slovami, ide o výrobky s krátkym dosahom.
Okrem toho, že koncentrácia testosterónu zvyčajne dosahuje hodnôt Suprafyziologické ak samozrejme dodržiavať odporúčaných dávkach. Tak, ďalšie nie nedôležitý faktor - je neprítomnosť prvého prechodu pečeňou.
Tam sú tiež nevýhody tejto formy správy - je na podráždenie kože, je pravdepodobnosť dostať sa do testosterónu Telo tých, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientom, a, samozrejme, konštantný, každodenné používanie lieku na pleť.
Ak sú tieto formy sa používajú dievčatá, je riziko výskytu celulitídy v tejto oblasti je veľmi vysoká.
Bolo to o gélu. Ale je tu viac a náplasti. Sú dva typy:
a) skrotální (miešku) - sa iba prilepená ku koži mieška;
b) kožné (neskrotalnye) - sú používané v iných častiach tela (chrbát, ramená, boky, brucho), s výnimkou tváre, genitálie, krku, rukách a nohách.
Preto je myšlienka využitia miešku záplaty. Zo znalosti fyziológie, vieme, že rôzne oblasti tela, majú väčší či menší počet jednotlivých receptorov a aktivita enzýmov je tiež vyššia alebo nižšia v závislosti na časť tela. Takže v koži miešku aktivity 5-alfa-reduktázy, podstatne vyššie ako, napríklad, v hrudnej žľazy kože. Výrobcovia sa spoliehal na to, že enzým zvýši premenu testosterónu na dihydrotestosterón (DHT), a jeho androgénny pomer výrazne vyššia ako u testosterónu a účinnosti liečby bude v podstate vyjadril. Ale zároveň zvyšovať nežiaduce účinky DHT, zníženie vplyvu testosterónu. Okrem toho technicky nosenie náplasti na kožu nie je vhodné, že nie je stanovená na jednom mieste, a mimochodom, budete musieť neustále holiť koži mieška, ktorá skôr či neskôr vedie k poškodeniu pokožky.
Neskrotalny náplasť (Androderm) menej náchylné ku konverzii na DHT a estradiolu. V závislosti na východiskovej úrovni pacienta alebo jeho označujú náplasť 1 alebo 2, deň (2,5 alebo 5 mg). Vkladanie je potrebné na tie oblasti kože, ktoré nie sú v kontakte s kosťou (napr., Nad holennej kosti), alebo na tie oblasti, ktoré sú vystavené crush (počas spánku, napríklad), pretože je plná s popáleninami (látkou, ktorá pomáha lepšie preniknúť do aktívneho metabolitu v tele skrze kožu).
2. Orálny formy - existujú tri typy
a) testosteronundekanoát. Má malú dávku testosterónu, vysokú cenu a je dobré s miernym nedostatkom androgénov. Tento liek neprechádza primárnej metabolizácii v pečeni, pretože je absorbované v tenkom čreve do lymfy, čím sa zníži záťaž na pečeň a zvyšuje biologickú dostupnosť pre organizmus. Má ďalšie neoceniteľné účinky, znižuje hladinu SHBG, a tým zvýšiť biologickú dostupnosť testosterónu.
b) 17-alfa alkylované androgénov. Najvýraznejším zástupcom je Methyltestosterone. Hlavnou výhodou týchto liekov je ich dostupnosť a jednoduchosť použitia - to pilulka. Ale oni sú hepatotoxické a hepatocarcinogs.
c) analógy dihydrotestosterónu. Napríklad mesterolone - podľa môjho názoru, je použitie tejto skupiny liekov je obmedzené na veľmi úzky okruh potrieb. Predtým bol odporúčaný u pacientov s hypogonadizmom a obezity, vysokej aktivite na chuť a riziko hyperestrogenia. Ale aj tento pacient nie je zobrazený, hoci to naozaj nie je metabolizuje na estrogén, ale to nemá celý zoznam účinky testosterónu.
Kulturisti ho milujú pre jeho schopnosť "suchej" svalovej hmoty, čo je väčší úľavu. Pri vysokých koncentráciách dihydrotestosterónu podporuje benígne prostatickej hyperplázie a Samozrejme kožných prejavov, ako je strata vlasov na hlave - androgénnej alopécie, na mastnoty kože a akné choroby.
3. Injekcií.
Lieky sú rozdelené do troch skupín podľa doby trvania účinku:
- s krátkodobým účinkom (testosterón propionát a acetát) polovice-obdobie asi dva dni a noci, v príslušnom poradí;
- priemerná dĺžka (cypionát - 1 injekcia raz týždenne, cypionát depotné -1 každé 3-4 týždne, raz za enantém -1 - 2-3 týždňov, zmesi esterov testosterónu - 1 za 2 týždne)
- dlhodobo pôsobiaci (testosterón-undekanoát a butsiklat) - 10 až 12 až 12 až 16 týždňov, v tomto poradí.
Technicky veľmi pohodlné vstrekovanie zriedka, čo je veľké plus dlhodobo pôsobiace prípravky. Ale súčasne musíme venovať veľkú sumu doraziť na injekcie do zdravotníckeho zariadenia, pretože tieto injekcie urobiť sami, bez toho, požadované znalosti nemôžu (olejový roztok, ale stále veľký objem chytený v nádobe ohrozuje embólie a pľúcnej cievy death). A samozrejme je bolestivosť v mieste vpichu.
Existuje jedna nevýhoda - ak je to nutné, prerušte liečbu, nie je možné čakať na ukončenie tejto drogy v tele.
Krátkodobo pôsobiace lieky, s priemerným trvaním účinku sú "zlé farmakokinetiku". Čo to znamená - po injekcii do Suprafyziologické zvyšuje koncentráciu a potom klesne pod odkazom. Ukazuje palisádu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje hypotalamus-hypofýza-testikulárne oblúk, čo negatívne ovplyvňuje cirkadiánní tkvejúcich v tele.
Mimochodom, dlhodobo pôsobiace lieky palisáda nie je tak silný, ale nemôžu byť použité u pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorenie alebo veľmi nadváha - obezita, tým výraznejšie, čím je povrch chuť a riziko hyperestrogenia. A tu a kardiovaskulárne riziko sa zvyšuje, a rakovina.
S kladným liečivá skupiny v zmesi esterov testosterónu (Sustanon, Omnadren), je to, že rôzne estery majú rôzne farmakokinetiku -s Různě rýchlosť sú absorbované a vylučované, tak interagujú a majú spoločný účinok po dlhšiu dobu, než cypionate alebo propionát.
4. Bukálne ( "líca")
Táto skupina protidrogovej testosterónu, sú pomerne drahé, ale má aj svoju vlastnú pozíciu.
Tablety sa používajú až 3 krát denne. Dávka 30 mg. Metabolizmus tiež eliminuje počiatočné prechode pečeňou, čo je samozrejme plus.
V prípade potreby sa krátkodobé TZT a kožné reakcie, je táto možnosť alternatívou. Aj svoje tienisté stránky, okrem nákladov - pravdepodobnosť testosterónu partnerovi bozkávanie, podráždenie v ústach a zmeny chuti.
5. podkožné implantáty
Menej a menej populárne. Účinok je po dobu šiestich mesiacov, ak nie sú "tlačil" von skôr. Inštalácia sa vykonáva v miestnom znecitlivení, spravidla v nadpupochnoy regiónu do subdermálne vrstvy. Postupné uvoľňovanie liečiv vytvára jednotný koncentrácie (o všetkých cirkadiánní nehovoríme, ale aj neustále sa meniace koncentrácie od 0 do Suprafyziologické dávkach tiež nie). Ak je to potrebné, zastavenie terapie jednoducho vybrať implantát a ranu liečený.
Inými slovami, každá skupina liekov má vlastné výklenok, jeho indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody. Preto menovanie by malo byť vykonané iba skúsený lekár a pacient nemôže byť zlomené odporúčania.
Prihlásiť sa k mojej kanál "poznamenáva Dr Paul je" v telegramov!
