zodpovedný endokrinológ
Terapia Testosteronzamestitelnaya (TZT pre jednoduchosť) u mužov - veľmi populárna téma, ale to nie je dosť spoľahlivých informácií pre lekárov a pacientov. Dovoľte mi, aby som sa snaží objasniť. A ja vám pomôže vziať vaše otázky.
🎯Komu potrebujú TZT?
Všetci muži s potvrdenou nedostatok testosterónu v prítomnosti klinických prejavov (tj sťažností zo strany pacienta).
Absolútny nedostatok testosterónu je považovaný za obrázok 8 nmol / l alebo menej.
Indikácie pre TZT považovaný za postavu 12,1 nmol / l za prítomnosti klinických prejavov.
Okrem celkového testosterónu, voľného testosterónu, a odhad, že nie je nutné definovať a možno počítať na webe Naša klinika, takže dáta z celkového testosterónu a SHBG (pohlavný hormón globulinsvyazyvayuschy, teda nosič testosterón).
🎯Est či ťažkosti pri určovaní objektivitu a testosterónu nedostatok?
Áno, veľa.
🧬Analýzy musí brať v dobrom laboratória, kde mohol robiť tieto analýzy a ušetriť na činidiel.
Odporúčam laboratórne EFIS, Sklifosovsky inštitút a endokrinológie Research Center (cena asc). Všetky tri agentúry stav, lekárom žiadny záujem o testy, ktoré neplatia, ale objektívne a veľmi kvalitatívne robia svoju prácu. Aj táto analýza môže byť vykonaná na našej klinike, pretože pracujeme s EFIS.
🧬Je nemožné odhadnúť nedostatok testosterónu je len jedna úroveň testosterónu. Napríklad, ak osoba má vysoké množstvo SHBG, čo povedie k nedostatku hladiny voľného testosterónu, to je ten, ktorý vykonáva svoj biologický účinok. Je nevyhnutné vykonať metabolických porúch a najmä pečeň, namiesto pridania testosterónu zvonku, pretože to prinesie len škodu.
🧬Osobenno smutnou skutočnosťou, že mnohí lekári nevyzerajú všetky hormóny, a to iba testosterón. A pretože je syntetizovaný dve ďalší kľúčový hormón pre zdravie mužov - to estradiol a dihydrotestosterón (DHT).
V prípade, že analýzy vidíme vysoké hladiny estradiolu a nízku hladinu testosterónu, liečba sa môže skladať v znížení premeny (konverzie) testosterónu na estradiol.
Prebytok premena je spojená s nadmernou aktivitou enzýmu aromatázy. Začína sa prejavovať silne s obezitou, pravidelné užívanie alkoholu, veľké a neustále používanie čokolády, kávy a použitie celej rady liekov. Tiež stimuluje niektorých foriem rakoviny.
Estrogény u mužov nemusí byť znížená na nulu. Sú nevyhnutné, ale len v normálnom rozmedzí.
🧬Tozhe vec s DHT, ku ktorému sú ľudia nútení úľavu svalov a oveľa viac ako. Ale keď tento hormón moc, ohrozuje adenómu a / alebo hyperplázia prostaty, poruchy libida a ďalšie.
Zvýšenie tohto hormónu dochádza v činnosti iného enzýmu 5-alfa-reduktázy, ktorý rastie najmä v podmienkach neustálom strese a vek, kedy kortizol zostane približne na rovnakej úrovni ako v mladosti, a ďalšie hormóny sú produkované v oveľa menších množstvách.
V takejto situácii, nie len predpísať testosterónu (ktorý bezprostredne zaderet už tak vysoké úrovne DHT), treba hľadať príčinu a opraviť ju.
🎯Ktorý liek pacient dostáva, keď urobíte diagnózu?
Vždy individuálne. Ak existuje akákoľvek pochybnosť vo vzťahu k metabolickej blaho pacienta, liečba by sa mala začať kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy formy terapie. Potom môžete ísť na dlhodobo pôsobiace prípravky. Čo je veľmi dôležité, pacient by mal byť najprv dôkladne preskúmaná, aby sa zabránilo prekvapenie.
Vyžadovaná kontrola, to znamená, že pravidelné prieskumy. Spočiatku to jeden čas do 3 mesiacov, potom každých šesť mesiacov. Potom aspoň 1 krát za rok - Absolvovaní všetkých testov a panvovej ultrazvuk (TRUS), lymfatické uzliny, močového mechúra, pečene, a tie oblasti, v ktorých boli nájdené patologické zmeny v primárnej regulácie.
Je dôležité posúdiť a hrudnej žľazy v počiatočnom hodnotení, a to najmä ak sa nachádzajú pohmatom existuje nadbytok tukového tkaniva. Prsnej žľazy môže malígne, že je znovuzrodený do rakovinový nádor.
🎯Mnoho mužov veľkého znepokojenie k poklesu objemu semenníka na pozadí TZT a oni sú niekedy na radu niektorých lekárov, ktoré užívate stimulujúceho hormónu (ľudský choriogonadotropín osoba), čo prispieva k vytváraniu Suprafyziologické dávkami testosterónu, čím sa zvyšuje napätie v endokrinné Systém.
Nie je to najrozumnejšie rozhodnutie, pretože Telo využije všetky možnosti na zníženie toxických dávok testosterónu. Existuje niekoľko mechanizmov, vrátane aktivácie enzýmov, sa regulácia, inhibícia cAMP aktivity a ďalšie. Inými slovami, dôjdeme k záveru, že môj obľúbený - príroda je múdrejší a silnejší človek. A tam, kde ešte nie je celkom jasné, že nie je nutné experimentovať na ľuďoch.
Prosím, pýtajte sa v komentároch, ktoré slúžia ako základ pre publikácie.
lekár Pavlova
